1、狠抓医疗核心制度的落实。为进一步提高医疗质量，加强医疗安全。我们首先狠抓了各项规章制度、技术操作常规和各岗位职责的落实，加强了病例讨论，会诊、转诊，差错事故登记，三级查房及病历书写等管理。杜绝了丙级病历，收到较好的效果。
2、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。
3、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
4、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师本等项目记录。③科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、3拓宽思路,对病史采集及查体需全面
7、2006年，XX丈夫XX遭此横祸，有轻微老年痴呆症的婆婆遭受精神打击，婆婆病情加重，生活自理能力逐渐下降。病重期间，大小便都是靠XX处理，但XX从无怨言，为婆婆洗脸涮牙，倒大小便，换洗衣服，并为婆婆整理出干净舒适的生活环境。有时婆婆走失，都是XX四处寻找，直至把婆婆找回家。
8、加强情志护理，硫导不良心理，使患者配合治疗。
9、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
10、③长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
11、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
12、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
13、做好解释工作，使患者主动配合。
14、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。
15、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐，将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。
16、2级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体中重力； 3级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力； 4级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；
17、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。
18、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。
19、①骨盆多处骨折并移位明显时，做牽引复位，按牵引护理常规进行。
20、功能锻炼注意事项（遵医嘱指导患者）
21、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
22、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。
23、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
24、①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
25、2010年我科完成经济收入99万元，2007年完成经济收入为88万元；与07年相比增长12.5%，虽不算完美，但也算圆满。
26、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
27、①患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。 ②协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。
28、 疼痛弧* 答：是指患肩外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60－120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－120度这个范围称为"疼痛弧" ，疼痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎。 2. 挤压综合征* 答：肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。
29、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。
30、⑤便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。
31、其它相关疾病：便秘、呕吐及呃逆、月经不调、痛经、中暑等内科杂症。
32、③肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧背部，以免引起患侧疼痛。 ④注意保暖，防止受凉。
33、②遵医局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时掲去，并注意观察药后反应。 (4)饮食护理
34、负责人带领团队前往社区进行义诊
35、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。
36、②采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。 ③尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。
37、分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格（√）、轻度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。
38、③患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 (3)给药护理
39、业务发展。由于平时注重学习积累，2010年共有6篇，其中：中国针灸杂志一篇，针灸杂志2篇，中西结合杂志1篇，中医药信息杂志1篇，中华全科杂志一篇。5篇部级杂志发表，省级杂志发表1篇。2010年3月《》通过市级科技成果鉴定，专家委员会认为达到国内领先水平，准备申报市级科学技术进步奖。
40、颈肩腰腿痛疾病：颈椎病、落枕、肩周炎、肱骨外上髁炎、肘关节损伤、网球肘、腕关节扭伤、腱鞘炎、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、退行性膝关节炎、髋关节扭挫伤，风湿性骨关节炎等。
41、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动lcm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整。
42、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
43、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
44、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
45、②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
46、④门诊病历书写要规范，应包括主诉、现病史、既往史、查体情况，辅助检查，拟诊疾病，治疗方案各种检查申请单填写要符合要求，不许缺项、漏项。
47、Ⅲ度（三踝骨折伴距骨全脱位）：内踝、腓骨下段骨折，下胫腓关节脱位，距骨外侧脱位 骨折线：内踝骨折线为横行；外踝骨折线为斜行。 2. 桡骨远端骨折复位后夹板固定方法 答：维持牵引下用夹板超腕关节固定。
48、③合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各 种急救用品。 (3)给药护理
49、①观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。 ②观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。
50、体格检查：P:82次/分，R:21次/分，BP:130/80mmHg舌质红，苔薄白，脉弦。胸廓对称，左侧腋前线平第
51、2王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用.中国疼痛医学杂志，2003，3:173-181.
52、四肢骨折功能锻炼法（遵医指导患者） (1)骨折早期
53、②做好复位前的准备工作，协助医师及时整复。
54、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宜教。
55、双肺及心影未见明显异常X线征象。
56、③在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。
57、全身多处软组织挫裂伤 诊疗计划：
58、2治疗结果本组28例中,最少治疗1个疗程，最多4个疗程，随访五个月。其中治愈18例，显效10例，治愈率为64.3%，有效率为100%。
59、①对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 ②推拿前患者排空大小便。
60、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
61、②需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。
62、以“车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12+小时”为主要表现。
63、④复查再分诊，保证患者专科专治。
64、2肿瘤局部扩散引起的症状需与下列相关疾病相鉴别
65、①遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。 ②再次核对患者姓名、床号及手术名称。
66、一年来，在院党委正确领导下，全科人员积极努力的完成了各项任务，做到政令畅通，能将每次院周会精神原原本本贯彻下去。工作无小事，做到事无巨细，完整执行。
67、⑤注意患者有无二便功能障得，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 (3)给药护理
68、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
69、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
70、①上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
71、腰椎压缩性骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者） (1)五点支撑法
72、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者者主动配合。
73、患者为中年男性，有明确外伤史。
74、切实加强i类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。
75、②股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 ③协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
76、按中医骨伤科一般护理常规进行
77、⑤预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸人。 (3)指导并鼓励患者进行功能锻炼。
78、以车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12小时为主要表现
79、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
80、①按中医骨伤科一般护理常规进行。 ②嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
81、活动前期，组织部联系好社区，并完善相关事宜
82、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
83、2针灸治疗治疗时让患者坐正，针刺患者手三里、足三里行针3分钟后，再取局部穴位，肩外俞、肩中俞、肩贞、天宗等穴针刺，留针15分钟。
84、2002年-2011年间，我参与抢救180余例急、危、重患者，抢救成功率98%以上，成功转诊300余例患者，专业方面师从董福慧教授，独创采用腕“休息位”固定法治疗Barton氏骨折12例获显著疗效，解决了Barton氏骨折复位后不易固定的难题，自创“划船法”治疗粘连性肩周炎68例，方法简便实用，疗效显著，并在《中国民间疗法》杂志发表相关论文，获得好评。
85、3疗效标准痊愈:临床症状完全消失，肩关节功能完全恢复。显效:疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复。好转:疼痛减轻，肩关节功能有所恢复。无效:症状体征无改善或进一步加重。
86、 骨折切开复位内固定的适应症
87、 鉴别腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症
88、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。
89、病案质量：严格按《____省病历书写规范》(20____年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
90、健康指导 (1)宜睡硬板床。
91、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
92、②新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。
93、2需要普及肺癌的防治知识,患者有任何可疑肺癌症状时能及时就医
94、③推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察疼痛情况。 ④症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
95、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
96、①要求实行首诊医师负责制，决不允许各级、各类医疗卫生人员借任何理由推诿病人；
97、②手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。 ③翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
98、宣传部出好海报，进行宣传与通知
99、③根据病人主诉指导分诊，发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊。
100、②病人到科室门诊就诊，非本专业疾病，应转入相关科室就诊，不许超范围执业；
101、③开放性骨折，注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等。 ④出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并配合处理。
102、①密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。
103、①压迫喉返神经、声音嘶哑、喉炎等;②压迫食管、吞咽困难、食管癌等;③压迫上腔静脉、头面部水肿、血管神经性水肿等;④压迫气管、呼吸困难、哮喘等;⑤压迫肋间神经、胸痛、心绞痛等;⑥压迫臂丛神经、上肌痛、肩周炎等。
104、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
105、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。
106、中药给予行气活血，通络止痛治疗，以四物汤加减，处方如下：
107、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。
108、②加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊。
109、认真贯彻落实省卫生厅、市卫生局关于开展医疗质量管理年活动、积极推广优质护理服务措施和开展“抗菌药物临床合理应用专项整治活动”的精神，认真落实抗菌药物临床合理应用各项措施，起草下发《抗菌药物临床合理应用专项整治实施方案》，加强了医嘱、处方点评，严格抗菌素品种遴选和分线分级使用，，减少了抗菌素不合理应用，降低了医疗费用。
110、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
111、3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量；3月22日对ccu危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进行用药点评；3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。
112、③门诊实行病人选医生，为便于病人选医生。我们将全院医生像片、当日值班专家、专家及各科情况在门诊大厅公布；
113、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。
114、 分离试验，颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。
115、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。
116、神经系统疾病：中风后遗症、面瘫、面肌痉挛、周围神经麻痹、三叉神经痛、失眠、头痛、偏头痛、眩晕、肌肉萎缩、耳鸣等。
117、②减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。
118、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
119、查体：胸廓对称，左侧腋前线平第
120、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度
121、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。
122、①按中医骨科一般护理常规进行。 ②保持肢体功能或所需的治疗性体位。
123、2.2对照组局部取穴法，即取患肩的肩、肩贞、俞、曲池穴、阿是穴，毫针刺入，得气后留针30min，其间给予TDP照射，每日1次，10次为一疗程，疗程间休息5天，治疗2个疗程后统计疗效。
124、 新鲜肩关节脱位拔抻足蹬复位法
125、右下肢持续股骨髁上牵引，择期手术治疗。
126、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
127、1一般情况治疗28例均为门诊病例，其中男10例，女18例；年龄最小36岁,最大72岁；病程最短10天，最长3年。发病在左肩者15例，右肩者11例，双肩者2例。中医辨证分型属风寒湿型16例，淤滞型9例，气血虚型3例。
128、①非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起 床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
129、认真做好各种检查的登记、报表工作。
130、②复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引 时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。
131、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
132、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。
133、健康指导 (1)正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动成过早运动面导致习惯性脱位。 (2)遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。
134、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期（1-3个月）组织督察组依照《xx省病历书写规范》（xx年修订版）及《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行）查评门诊病历及处方。
135、①下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
136、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
137、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。
138、①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
139、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
140、科室管理到位。做到有章必行，将各项工作，如：医院组织的为地震灾区捐款、捐物；以及各类政治学习、业务考核、考试、都按部就班、执行到位。只有这样才能使科室制度管理化、服务人性化。一年中科室平稳运行，稳步发展。
141、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
142、③保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。 ④对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染，合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。
143、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
144、①病房医疗质量监控量化考核的满分为80分，如检查的各项所得总分大于64分为合格。
145、5功能锻炼治疗期间，嘱患者积极进行功能锻炼，方法如下。(1)抡拳，左右肩关节划圈抡动15圈。(2)耸肩，双手叉腰，上下前后缩头耸肩，每次15下。(3)揪耳廓，两手交叉揪住耳廓，连揪15下。(4)举手，十指相挟，手心向上，举过头顶，上下前后摇动30下。(5)展翅，双臂平抬成飞翔势，上下扇动30下，早晚各一次。
146、 外翻型踝部骨折、脱位的类型及骨折线特点 答：Ⅰ度（单踝骨折）：内踝骨折
147、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
148、①脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。
149、②锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
150、4统计学方法用SPSS10.0软件对两组的ASES评分进行方差分析。
151、2仪器使用桂林柘木医疗器械厂生产的810型经络磁电治疗仪，有一机多用之优点。磁能输出是脉冲磁，感透力强，磁变差大，热效应低，因磁场强辐射可达病体深部，对人体机能影响发挥更大作用；并无热能烫伤肌肤起泡之弊，故较一般等幅交变磁场要优越。
152、 挤压试验，颈部和上肢出现疼痛加重，即为阳性。
153、②外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
154、查出院病历首页、病历质量评定表的签名
155、1石美鑫，熊汝成，李鸿.实用外科学.北京:人民卫生出版社，1992，2107.